טופס דיווח תאונה לסוכן

סוכנים יקרים, טופס זה ישמש אתכם לצורך תיעוד ודיווח פרטי תאונת דרכים של מבוטחים המבקשים לתקן את הנזק אצלנו.

עלייך לדעת שכל השדות המסומנים ב- הינם שדות חובה ולא ניתן לשלוח טופס זה ללא מילואם.

לאחר מילוי טופס זה כל הפרטים האישיים ב"רישום" + "איש קשר נוסף" נשמרים במאגר שגריר.
לאחר מילוי שדה "דואר אלקטרוני" כל הפרטים האישיים ימלאו באופן אוטומטי ולא תצטרך להקלידם שוב.
ניתן לערוך את הפרטים ע"י שינוי השדות ושליחת טופס נוסף מחדש.

רישום: (רישום סוכן ביטוח)

איש קשר נוסף: (אופציונלי)


שאלון:






דיווח: (מידע אודות התאונה)

מבוטח:

רכב:

פוליסת ביטוח:

תאריך תחילה: תאריך סיום:

פרטי שמאי מבוקש: (אופציונלי)

מיקום האירוע:

לנוחותך, ממשק העברת קבצים הנוגעים לאירוע, כגון מספרי רישוי, העתקי פוליסה, תמונות וכו'

העלאת מסמכים:






העלאת תמונות הרכב:






*8888
ראשי
אודות שגרירהחזון שלנומדוע דווקא שגרירכתבו עלינושגריר במדיה
השירותרכב חלופימחירון למנויים פרטייםמחיר שרותים כתבי שירות
טופס דיווח תאונה לסוכןאודותרשת מוסכי פחחות וצבעכיסוי פנסים ומראות צדמן העתונותסניפי רשת מוסכי פחחות וצבע
שירות כולל ללקוחעלינוש.כ.ל מקיףכתבי שרות לפעילות שכלאינסטלטור הסדר
סופר מיני
הכרזות והודעות - קשרי משקיעים, קבוצת שגריר
פניות הציבור
מאמריםדרושיםתנאי שימושמפת האתר
English Englishעברית עברית

מתלבטים?
רוצים לדבר איתנו?